REDUCCION DE FRACTURA DENTAL CORONAL Y RADICULAR

En la actualidad existen imnumerables sistemas adhesivos que pueden garantizar el exito inmediato , al enfrentarnos a fracturas dentales de nivel subgingival ;que comprometen seriamente el periodonto de la pieza dental .Una correcta técnica y criterio en el plan de tratamiento casi siempre , en mi experiencia , logra resultados muy alentadores , que ilustran de manera futura, los aspectos protocolares y técnicas que se desarrollaran ,para dar soluciónes seguras a casos similares .La primera impresión del traumatismo genera la imagen subjetiva , de no tener la opción de una preparación idónea y menos que cumpla los principios biomecánicos de una preparación funcional.La infiltración de tejido de granulación asi como la invasión gingival hipertrófica ,casi siempre nos aleja de una solución convencional y siempre que no se tenga experiencia ,podemos caer en la praxis abandonada de la imaginación y la creatividad .
Si yo le preguntara a un niño por su juguete roto: ¿Qué solución tendría?; el nunca abandonaría la idea de poder pegarlo .En mención a ese cuestionamiento tan primario, pera a la vez tan creativo y elemental .¿Porqué nosotros tendríamos que abandonar esa posibilidad tan prematuramente?.

Fractura coronal radicular de nivel subgingival que compromete el periodonto.

Colgajo de acceso quirúrgico.

macro-vista de fractura coronal y radicular

Macro vista oclusal de las condiciones estructurales , antes de la reducción de la fracturas.

Macro-vista de fractura.

Reduciendo la fractura con fragmento libre , del mismo diente.

fractura reducida , con cementación resinosa.

post-operatorio de una semana.

control post-operatorio en dos semanas.

control post-operatorio en dos semanas ,vista oclusal.

Perno de fibra de vidrio y Artglass , de fabricación indirecta.

Prueba del perno de fibra de vidrio en cavidad oral.Este fué preparado con un espigo pre-fabricado FRC Postec, compuesto por composite reforzado con fibra de vidrio.Se obtuvo una impresión del conducto radicular preparado con silicona de adición y fue obtenido un modelo de trabajo en yeso extraduro ,en el cual se fue aplicando el poliglass por capas ,y polimerizando en el aparato UniXS de Kulzer.La polimerización total se logra gracias a la alta conductividad de luz del espigo ;a través de sus fibras distruibuidas en forma paralela y a la capacidad de polimerización del UniXs.La técnica adhesiva utilizada para la cementación proporciona una adhesión estable entre el espigo , muñon de poliglass y diente .Su comportamiento biomecánico es comparable al de la dentina gracias a su módulo de elasticidad.

Luego de la cementación del perno , se culmina y evalua la preparación dentaria antes de la toma de impresión. Se realizó una terminación tipo hombro para una corona libre de metal y se visualiza las superficies convergentes ;que otorgan estabilidad,retención e integridad de los margenes.Se observa gran integridad del muñon compuesto.

Se utilizó retracción mecánica sin impregnación química , para evitar que la silicona de adición inhiba o prolongue su tiempo de fraguado.Se puede observar el margen compuesto de esmalte y una destacable coloración dentinaria.El objetivo a lograr además del funcional ;es enmascarar el tejido dentinario de coloración marrón oscura y como consecuencia la falta de opacida.

Control post operatorio con restauración definitiva a los tres meses.